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3个角度,分享多发性骨髓瘤维持治疗的随访要点!

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3个角度,分享多发性骨髓瘤维持治疗的随访要点!
发布日期:2021-10-20 08:15    点击次数:185

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一旦多发性骨髓瘤(下简称MM)患者进入维持治疗,可谓万里长征行军过半,先要跟各位患友道声辛苦!抗癌治疗不易,进入维持治疗后,多数MM患者的肿瘤负荷已经降到最低甚至完全缓解,心态也逐渐放松下来。

但此时大家一定要记得——维持治疗期间要“外紧内松“,心理上放轻松,积极正向,疾病管理上仍要做好随访跟进!

我们今天就从3个角度出发,梳理下MM维持治疗期间随访的的注意事项和要点。‍

01.你可知,什么是MM的随访?

随访简单的理解就是定期赴医院检查,患者和家属应该按照与医生约定的时间前往复诊复查;当患者自身有不适或其他症状时,前往医院面诊往往是比较好的选择。医生根据患者情况及复查结果,会进一步给出用药建议及康复指导。

所以,随访是及时发现问题,并按需及时调整方案的关键环节。

02.你可知,MM随访的必要性?

有些患友会疑惑,经过前面的治疗,我都已经“CR”了,病灶和症状也都差不多消失了,而且还在持续用药巩固,为何还要定期去医院检查呢?

这里要提醒大家MM的发病特点,MM是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病,尽管MM的治疗越来越趋近于慢性病,患者的生存时间已经从3年左右延长到了6年左右,甚至有些低危的MM患者长达10年,但MM目前还无法治愈,大多数患者都可能复发。

因此,在长期治疗过程中,监测复发非常重要。有时咱们的身体不一定感受得到,但检查指标不会说谎。所以主动坚持随访,化被动变主动。尤其当我们的身体有骨痛、后背、肋骨疼痛或受伤等症状时,更是需要及时就诊。

03.你可知,MM维持治疗期间如何随访呢?

普通MM随访检测一般只包括血液和尿液,对于患者来经济压力并不大,检查也是比较常规的“小”检查。

但这些“小”检查,有着不可忽视的作用。它不仅可以评估患者对方案的应答程度,还能更好地监测疾病所处的状态。有些疾病抬头的苗头,可以通过常规检查给出预警;我们尽早地对疾病进行干预,药物治疗可以取得更好地治疗效果。

  

《中国MM诊治指南》2020版指出,巩固及维持治疗期间要每3个月进行1次疗效评估,每6个月进行1次骨骼检查。

疗效评估主要分为血液、尿液、骨髓和影像4大类,具体来说涉及的检查项目包括:

1

血液:血清蛋白电泳(包括M蛋白含量)、免疫固定电泳

2

尿液:尿蛋白电泳、尿免疫固定电泳、24h尿蛋白谱

3

骨髓:克隆浆细胞比例

4

影像:病灶大小(如有实体病灶)

大家要注意,以上项目并不是每次检查都要全部做完,具体需谨遵医嘱。基本的随访检查项目并不多,主要为血液和尿液,如果指标与之前相比有明显变化,医生可能会建议做其他额外的辅助检查来综合判断。

当然如果检查后发现指标变化,大家也不要焦虑,有些检查项目有波动或增项属正常现象,例如浆细胞数量在每次骨穿时可能有一定波动;出现增项时我们要看看绝对值增加了多少,观察动态趋势变化更有参考意义。

以上,还请各位MM的患者和家属都充分认识到随访的重要性,MM疾病的易复发性决定了我们一定要规范治疗、定期随访。在心态上,也需要留意两种极端:一方面不能过于放松,从而忽略了随访;一方面又要避免恐惧,不敢去随访。

总结一下咱们今天的内容:本篇通过对维持治疗期间随访的3个角度,分享了随访是什么、随访的重要性和随访项目。在越来越重视全程管理的今天,MM的治疗成败不再是一锤定音,而是步步为营,也希望各位患友能够稳中求进,一切顺利!‍

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